抗精神病藥使用有哪些？
發(fā)布時間：2022-10-19 14:19:00
港大醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)估算服用抗精神病藥物或增加乳腺癌風(fēng)險逾30%。研究團(tuán)隊(duì)成員包括（左起）：港大醫(yī)學(xué)院藥理及藥劑學(xué)系藥物安全及應(yīng)用研高效骨痛康是正規(guī)究中心研究助理教授黎子駿博士、研究助理梁晴嵐、學(xué)生研究助理吳韋怡及研究助理朱銳淇。
(原新聞稿已于9月6日發(fā)布)
香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院（港大醫(yī)學(xué)院）藥理及藥劑學(xué)系高效骨痛康河南健源藥物安全及應(yīng)用研究中心（CSMPR）的研究團(tuán)隊(duì)，就超過200萬人參與的觀察研究進(jìn)行全球首個有系統(tǒng)的回顧及統(tǒng)合分析，估算出使用抗精神病藥物與乳腺癌之間存在逾30%的中度關(guān)聯(lián)，揭示了在處方抗精神病藥物予高�；颊邥r，應(yīng)作風(fēng)險評估的重要性。研究結(jié)果現(xiàn)已刊登于《流行病學(xué)和精神病科學(xué)》（按此瀏覽期刊文章）。
研究背景
向患有思覺失調(diào)、躁郁癥、抑郁癥及失智癥等精神病的病人處方抗精神病藥物，做法十分普遍。不少報(bào)告也證明了思覺失調(diào)和躁郁癥患者的乳腺癌發(fā)病率比一般人高，或與他們服用抗精神病藥物有關(guān)。其中可能的致病機(jī)制包括抗精神病藥物引起的高催乳素血癥及體重增加；又或抗精神病藥物使用者的不良生活方式。由于復(fù)雜的致病機(jī)制及多種風(fēng)險因素相互作用，上述相關(guān)證據(jù)尚無定論。因此，CSMPR 的研究人員系統(tǒng)地回顧文獻(xiàn)，并進(jìn)行統(tǒng)合分析，整合現(xiàn)有證據(jù)，以確定使用抗精神病藥物與乳腺癌之間的關(guān)聯(lián)。
研究方法及發(fā)現(xiàn)
是次研究就九項(xiàng)針對超過 200 萬名成年人的觀察研究，包括五項(xiàng)隊(duì)列研究及四項(xiàng)病例對照研究，當(dāng)中七項(xiàng)被納入統(tǒng)合分析。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的研究質(zhì)素評估工具「紐卡素—渥太華量表」（Newcastle-Ottawa Scale），這些研究全獲高質(zhì)評分（以10分為滿分，分別獲得7至9分）。
團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)當(dāng)中六項(xiàng)研究顯示，使用抗精神病藥物與增加患上乳腺癌風(fēng)險有顯著關(guān)聯(lián)。而統(tǒng)合分析估算，抗精神病藥物使用者患上乳腺癌的風(fēng)險增加超過 30%，正向關(guān)聯(lián)屬中度1。一些被納入回顧研究的證據(jù)更進(jìn)一步表明，使用抗精神病藥物的時間越長，特別是令催乳素上升的抗精神病藥物，患上乳腺癌的風(fēng)險便會增加。在芬蘭的一項(xiàng)大型病例對照研究中，利用電子健康紀(jì)錄來比較長時間服用增加催乳素的抗精神病藥物與服用時間不到一年的情況，結(jié)果顯示服用相關(guān)藥物至少五年的人，患上乳腺癌的風(fēng)險顯著增加近 60 %2。
盡管此研究受到一些無法測量的干擾因素局限，但仍反映了使用抗精神高效骨痛康膠囊全國統(tǒng)一價病藥物可能是引致乳腺癌的潛在但罕見的不良反應(yīng)。而引致乳腺癌風(fēng)險提升的原因，可能是高催乳素血癥及其他可能與抗精神病藥物相關(guān)的并發(fā)癥，如中央肥胖、糖尿病及心血管疾病等。
港大醫(yī)學(xué)院藥理及藥劑學(xué)系研究助理教授及本研究的通訊作者黎子駿博士指出：「隨著全球使用抗精神病藥物越趨普高效骨痛康藥能吃辣的嗎遍，包括未經(jīng)準(zhǔn)許或不按指示的藥物標(biāo)示外使用，我們認(rèn)為在處方抗精神病藥物前，應(yīng)據(jù)其整體安全風(fēng)險，對患者進(jìn)行全面的臨床評估�！�
根據(jù)是次研究結(jié)果，對有患上乳腺癌風(fēng)險因素的患者而言，宜避免處方具有催乳素上升特性的抗精神病藥物。如需處方能令催乳素上升的抗精神病藥物，應(yīng)適當(dāng)?shù)刈稍兓颊�，并考慮監(jiān)測患者的催乳素水平；因?yàn)榧皶r治療抗精神病藥物引起的高催乳素血癥至關(guān)重要。
研究團(tuán)隊(duì)
是項(xiàng)研究由港大醫(yī)學(xué)院藥理及藥劑學(xué)系藥物安全及應(yīng)用研究中心研究助理教授黎子駿博士領(lǐng)導(dǎo)，共同第一作者為港大醫(yī)學(xué)院藥理及藥劑學(xué)系研究助理梁晴嵐、朱銳淇及學(xué)生研究助理吳韋怡。其他合作伙伴包括：港大醫(yī)學(xué)院藥理及藥劑學(xué)系研究助理陳煒華、黃蕾、林?及副教授陳慧賢博士；愛丁堡大學(xué)精神病學(xué)系主任 Daniel J Smith 教授及港大醫(yī)學(xué)院羅肇群簡寶玲基金藥劑學(xué)教授兼藥理及藥劑學(xué)系系主任黃志基教授。
鳴謝
本研究獲得香港特別行政區(qū)創(chuàng)新科技署設(shè)立的 AIR@InnoHK 平臺：醫(yī)衛(wèi)大數(shù)據(jù)深析實(shí)驗(yàn)室（D24H）的部分支持。同時鳴謝葵涌醫(yī)院梁淑恩醫(yī)生就本研究的臨床影響提供意見。
1 從隊(duì)列研究中提取的調(diào)整后風(fēng)險比和病例對照研究中調(diào)整后的勝算比的匯總估計(jì)值分別為 1.39（95% 置信區(qū)間1.11 – 1.73）和 1.37（95% 置信區(qū)間0.90-2.09）。
2 勝算比：1.56，95% 置信區(qū)間 1.27-1.92。
