做膽結(jié)石手術(shù)的術(shù)后飲食
科主任說
提起普外科，你最先聯(lián)想到的是什么？想必一定是無影燈下，身穿手術(shù)衣的“刀尖舞者”，他們以手術(shù)刀為“武器”，在人體解剖結(jié)構(gòu)里完美地切割、游離、縫合的畫面。小小柳葉刀帶來的不僅僅是精湛醫(yī)術(shù)與藝術(shù)的完美結(jié)合，更重要的是，它能祛病人之痛苦，為更多家庭帶去希望。
今天，在普外科沈衛(wèi)星主任的帶領(lǐng)下，我們一起走進中山醫(yī)院青浦分院普外科，一覽這支團隊的風采。
微創(chuàng)技術(shù)，“精準外科”治療新模式
普外科創(chuàng)建于建院初期，是集醫(yī)療、教學、科研為一體的青浦區(qū)領(lǐng)先學科，經(jīng)過幾代人的努力，隊伍不斷壯大，專業(yè)日趨完善，科室率先在青浦地區(qū)將腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于普通外科疾病的診治。
77歲的俞老伯因上腹部疼痛不適伴有黃疸住院治療，經(jīng)檢查確診為“膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石伴膽囊炎”。在認真做好術(shù)前準備及與家屬充分溝通后，予以行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)，先置入膽道支架解除膽道梗阻，再行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這對俞老伯來說是創(chuàng)傷最小的治療方案。醫(yī)生在內(nèi)鏡下取出較多泥沙樣結(jié)石后發(fā)現(xiàn)，俞老伯膽總管下段還有一顆較大的結(jié)石嵌頓�？紤]到俞老伯高齡合并糖尿病，肝功能及凝血功能異常，強行取石容易引發(fā)出血，“老伯，您不用太著急，我們還有其他微創(chuàng)的辦法幫您解決膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石�！逼胀饪粕蛐l(wèi)星主任對著憂心忡忡的俞老伯耐心安慰道。
“以前我們也遇到過一些內(nèi)鏡取石困難，無法完全取出膽總管結(jié)石的病人，但當時限于手術(shù)水平，尤其是老年病人，基本上都采取開腹膽囊切除+膽總管切開術(shù)取石。隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，我們現(xiàn)在已常規(guī)開展腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡河南健元堂高效骨痛康治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后24-36小時就能恢復(fù)飲食，基本消除了切口感染以及老年病人長期臥床引發(fā)的并發(fā)癥�！鄙蛐l(wèi)星主任說。
出院回家休養(yǎng)了近兩周后，俞老伯如約來到了普外科病房住院。沈衛(wèi)星主任團隊再次對患者的病情進行了認真討論，完善手術(shù)前相關(guān)檢查，在麻醉及手術(shù)護理團隊的密切配合下，行3D腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石術(shù)�！笆中g(shù)非常順利，腹部僅有3個很小的孔，這對患有糖尿病病人的術(shù)后恢復(fù)來說是非常有利的�！毙g(shù)后，沈衛(wèi)星主任將手術(shù)情況告知家屬。一周后，俞老伯康復(fù)出院，臨走前他感激地說：“謝謝沈主任，不但解決了我多年膽結(jié)石的老毛病，而且讓我免受了開大刀的苦！”
開放手術(shù)是外科專業(yè)治療的重要手段，但其存在創(chuàng)傷大、愈合慢、疤痕明顯的缺點。普外科立足于21世紀學術(shù)前沿，充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，借助先進的儀器設(shè)備，著力發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)，實現(xiàn)由傳統(tǒng)經(jīng)驗外科向現(xiàn)代精準外科模式的轉(zhuǎn)變。
疑難雜癥，家門口也能得到治療
70歲的王老伯胃癌術(shù)后半年來院復(fù)查，復(fù)診結(jié)果顯示一切正常，這意味著他近一年來的治療取得了很好的成效。他松了一口氣，開心地說：“沈主任，我這條命是你幫我撿回來的，謝謝你！”
2021年，王老伯因腹部不適到醫(yī)院就診，查出晚期胃癌，癌細胞已出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移，忽聞噩耗，猶如晴天霹靂，患者家屬趕緊想方設(shè)法為老人尋找救治的機會。輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，得到的都是一樣的答復(fù)，腫瘤晚期已失去手術(shù)機會。最后他們找到了外科沈衛(wèi)星主任，沈主任接診后，經(jīng)過一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)王老伯最終被確診為胃癌晚期，腫瘤已經(jīng)侵犯到腹腔網(wǎng)膜，周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多且融合成團，包繞胃腸周邊的大血管，而且肝臟也發(fā)生了多發(fā)轉(zhuǎn)移，病情棘手，已失去根治手術(shù)機會。“先住院，我們一起想想辦法�！鄙蛐l(wèi)星主任一邊安慰患者家屬，一邊召集胃癌MDT多學科協(xié)作組，集思廣益，為老伯制定“新輔助化療+手術(shù)”方案。經(jīng)過4次化療+免疫靶向治療，王老伯的腫瘤明顯縮小，遂接受了腫瘤根治手術(shù)。術(shù)后繼續(xù)化療，隨診情況良好。為了表達對沈主任團隊的感謝，家屬特地送上一面錦旗。
“惡性腫瘤的綜合治療需要在妥善評估后進行精準定位，在最正確的高效骨痛康膠囊說明書時間，尋找最合適的方案，這也是MDT多學科診療模式的意義所在。”沈衛(wèi)星說。
劉老伯是位尿毒癥患者，長期在我院腎內(nèi)科進行規(guī)范化的透析治療，病情控制平穩(wěn)。不料3年前，劉老伯開始出現(xiàn)雙下肢疼痛、皮膚瘙癢，經(jīng)多次檢查確診為甲狀旁腺功能亢進。藥物治療效果越來越差，腎內(nèi)科醫(yī)生建議嘗試外科手術(shù)治療。劉老伯經(jīng)多方打聽，得知該病手術(shù)難度較大，能開展此類手術(shù)的醫(yī)院較少，多次想去市區(qū)醫(yī)院治療，但因種種原因不能成行。后來經(jīng)病友推薦，來到中山醫(yī)院青浦分院普外科就診，慕名找到了李明主任醫(yī)師。李醫(yī)生看過患者檢查材料后考慮為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，手術(shù)指征明確，便決定為其實施手術(shù)治療。入院后經(jīng)核素顯像檢查明確病變位置，對劉老伯實施了甲狀旁腺全切+自體移植術(shù)。李醫(yī)生介紹，高效骨痛康 膠囊甲狀旁腺全切+自體移植術(shù)既可以避免甲狀旁腺組織部分切除后復(fù)發(fā)再次手術(shù)風險大的弊端，又能避免甲狀旁腺全部切除術(shù)后終生補充鈣劑的麻煩，在前臂移植可以減少術(shù)后復(fù)發(fā)再次手術(shù)的風險，是目前比較理想的術(shù)式。
術(shù)后劉老伯的甲狀旁腺激素逐漸下降至正常范圍，手術(shù)取得成功。術(shù)后第二天，劉老伯下肢疼痛消失，皮膚瘙癢明顯好轉(zhuǎn)。出院后他逢人就夸：“看來不到市區(qū)，在家門口照樣可以治大病��！”
“我們的目的就是要通過先進的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓青浦的廣大老百姓享受到和市區(qū)同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，使疑難雜癥也能在‘家門口’得到治療�！鄙蛐l(wèi)星說。
減重手術(shù)，減去的不只是體重
23歲的小胖（化名），有著一米八五的個子，400多斤的體重。小胖曾嘗試過各種減肥方法，都以失敗告終。嚴重超標的體重對他全身的骨骼和關(guān)節(jié)產(chǎn)生了壓迫，生活質(zhì)量受到了嚴重的影響。當小胖覺得減肥之路快要無望之時，他在手機上看見通過外科手術(shù)，能將胃袋縮小，從而減少胃容量。他抱著一絲希望，來到中山醫(yī)院青浦分院，找到普外科嚴斌主任醫(yī)師。
“手術(shù)可不可行，現(xiàn)在還不好說，但我會和你一起努力！”在了解到小胖有迫切減肥的愿望后，嚴醫(yī)生認真地告訴他，需要進行嚴格評估，排除禁忌癥。在嚴醫(yī)生的安排下，術(shù)前經(jīng)內(nèi)分泌科減重團隊綜合檢查和嚴格評估，排除繼發(fā)性肥胖后，判定小胖有手術(shù)適應(yīng)癥。入院后，經(jīng)內(nèi)分泌科、呼吸科、麻醉科、心內(nèi)科、康復(fù)科等多科室會診，眾多專家匯集一堂，討論最佳治療方案，最后選擇了創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的全麻下腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)。手術(shù)當天，在手術(shù)室及麻醉科團隊的精心護航下，手術(shù)僅耗時1小時順利完成。一周后，小胖就河南華倫牌高效骨痛康膠囊恢復(fù)正常飲食，且體重已經(jīng)成功減去近40斤。
“現(xiàn)在我的身體輕松多了，感謝嚴醫(yī)生團隊，給了我信心！”小胖看著體重秤上每天不斷下降的數(shù)值，開心地說。因為，他覺得生活又充滿了希望。
“減重手術(shù)，術(shù)后減輕的不單是體重，同時改善了患者內(nèi)分泌功能，甚至一些難纏的高血壓、糖尿病也得到了治愈。患者滿意是我們的共同追求，為更多高效骨痛康有限公司肥胖患者提供全面醫(yī)療服務(wù)，讓他們恢復(fù)健康，生活更加自信。”沈衛(wèi)星說。
幾代人的不懈努力，鑄就了技術(shù)過硬的普外科醫(yī)療團隊�！耙粋�人跑得快，一群人跑得遠，沒有最好的個人，只有更強的團隊。未來，普外科著力提升傳統(tǒng)技術(shù)優(yōu)勢，大力開拓前沿技術(shù)，形成普外科技術(shù)特色，謀劃學科發(fā)展新篇章�！� ——沈衛(wèi)星
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