最衰弱的患者從達(dá)格列凈中獲益最多
心力衰竭簡稱心衰，它不是一種獨(dú)立的心臟疾病，而是各種心臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的一種臨床綜合征。它是由于各種病因?qū)е碌男呐K功能減退，使心臟排血量減少，不能滿足身體各組織器官需要，而引起的一系列臨床癥狀和體征。
心衰是一個嚴(yán)重的全球性公眾健康問題，是大部分心血管疾病發(fā)展的最終階段。然而“心衰”，并不意味著你的心臟已經(jīng)停止工作(泵血) 了，而是心臟缺乏足夠的力量將血液泵送到全身。
心衰發(fā)病率高，危害性大，預(yù)后不良。目前全世界有超過2600萬人患有心衰，在中國，心衰的患病率為0.9%，估計有400-500萬心衰患者。隨著年齡的增高，心衰的患病率顯著上升。有研究顯示，年齡每增加10歲，心衰的發(fā)病率增加一倍。
達(dá)格列凈Dapagliflozin是一種每日口服一次的選擇性鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制高效骨痛康河南劑。去年5月，阿斯利康Forxiga因被證明可以降低慢性心衰(CHF)和射血分?jǐn)?shù)降低心衰（HFrEF）患者的心血管死亡或心衰惡化的風(fēng)險，成為第一個被批準(zhǔn)用于治療HFrEF的SGLT2抑制劑藥物。
然而，何時開始達(dá)格列凈治療獲益最大尚且未知。為此，來自美國哈佛醫(yī)學(xué)院附屬布里格姆婦女醫(yī)院心臟病學(xué)的專家開展了一項(xiàng)研究，旨在探討達(dá)格列凈臨床獲益的起始時間和幅度。相關(guān)結(jié)果發(fā)表在最新的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊JAMA Cardiology雜志上。
這是一項(xiàng)已完成的多國試驗(yàn)的二次分析。達(dá)格列凈和預(yù)防心衰不良后果試驗(yàn)是一項(xiàng)雙盲、安慰劑對照的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，對慢性HFrEF患者使用達(dá)格列凈（n=4744）。從2017年2月至2018年8月，該研究納入了NYHA II-IV級、左室射血分?jǐn)?shù)≤40%的患者；主要結(jié)局為心血管死亡或心衰惡化。
共納入4744名患者（1109名女性[23.4%]；平均年齡為66.3歲）。達(dá)格列凈對改善主要結(jié)局效果十分明顯。隨機(jī)化后28天時有持續(xù)統(tǒng)計學(xué)意義的獲益，降低49%慢性HFrEF患者病情惡化風(fēng)險。
共有2251名患者（47.4%）之前曾因心衰住院，1301名（27.4%）在入組前12個月內(nèi)住院。在接受安慰劑治療的患者中，根據(jù)最近一次心衰住院的時間，主要結(jié)果的風(fēng)險呈階梯狀分布，之前從未、超過12個月前和12個月或更少心衰F住院患者的2年Kaplan-Meier率分別為21.1%、25.3%和33.8%。
在上述亞組中，達(dá)格列凈治療將主要結(jié)果的相對風(fēng)險分別降低了16%、27%和36%。相應(yīng)地，最近一次心衰住院的患者在2年時使用達(dá)格列凈往往病情河南健元堂高效骨痛康惡化風(fēng)險明顯降低：分別為2.1%、4.1%和9.9%（趨勢P=.05）。
綜上，在這項(xiàng)研究中，使用達(dá)格列凈治療與心血管死亡或心衰惡化風(fēng)險的快速降低相關(guān)，隨機(jī)化后很早就出現(xiàn)了持續(xù)的統(tǒng)計學(xué)意義上的獲益。其中最近一高效骨痛康是止痛藥嗎次高頻住院、風(fēng)險較高的患者，使用達(dá)格列凈后相對和絕對獲益更大。
參考文獻(xiàn)：
Berg DD, et al. Time to Clinical Benefit of Dapagliflozin and Significance of Prior Heart Failure Hospitalization in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. JAMA Cardiol. Published online February 17, 2021. doi:10.1001/jamacardio.2020.7585
想要了解更多資訊內(nèi)容，
