華陀牌高效骨痛康價(jià)格：高回聲是孕囊內(nèi)的出血嗎？還是其他的什么情況.
妊娠10周前胎盤結(jié)構(gòu)尚未形成，母體與胎兒之間的交換屏障是絨毛膜。如超聲下表現(xiàn)為宮壁和妊囊之間的無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，稱為孕囊旁出血或絨毛膜下出血。有研究報(bào)道，18%的早期妊娠合并陰道出血者，會(huì)在超聲下發(fā)現(xiàn)絨毛膜下血腫[1]。
目前，絨毛膜下出血的發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚�？赡芘c下列因素有關(guān)：①妊娠早期外層絨毛膜向蛻膜侵入擴(kuò)張時(shí)，釋放蛋白水解酶，導(dǎo)致蛻膜血管損傷，絨毛膜與蛻膜間出血，進(jìn)一步形成血腫[2]；②妊娠8~14周包蛻膜靜脈血管生理性萎縮，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，此時(shí)血管脆弱，更易出血；③與感染相關(guān)；④孕期生理性高凝狀態(tài)，形成微血栓，造成遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死，最終導(dǎo)致血管破裂出血；⑤免疫因素：輔助性T細(xì)胞1（Th1）和輔助性T 細(xì)胞2（Th2）比例失衡[3]。
究竟哪種人懷孕后，容易出現(xiàn)絨毛膜下出血呢？她們的結(jié)局如何？
2018年Howard T等分析了434例妊娠6-11周宮內(nèi)活單胎的妊娠結(jié)局,結(jié)果顯示[4]：
高效骨痛康的作用與功效一、早孕期絨毛膜下出血發(fā)生時(shí)間越早，自然流產(chǎn)率越高
縮寫：GA, 高效骨痛康綏中店 gestational age; SCH, subchorionic hematoma;
Live：至少孕14周B超提示活胎；Demise：妊娠失敗
孕7周前絨毛膜下出血，自然流產(chǎn)率為19.6%；
孕7-8周絨毛膜下出血，自然流產(chǎn)率為14.6%；
孕8-11周絨毛膜下出血，自然流產(chǎn)率為3.6%；
可能的原因是孕８周前胎盤絨毛發(fā)育不成熟，與子宮蛻膜聯(lián)系還不牢固。
二、早孕期絨毛膜下出血的預(yù)后與孕婦高齡相關(guān)
早孕期絨毛膜下出血的預(yù)后與是否合并陰道出血或有輔助生育治療史無(wú)關(guān)。與孕婦年齡有關(guān)：年齡≥35歲者自然流產(chǎn)率為19.6%，<35歲者自然流產(chǎn)率為9.6%。
三、早孕期絨毛膜下出血的預(yù)后與血腫的大小有關(guān)
血腫大小與孕囊大小的比值為：
≤10%，自然流產(chǎn)率為5.8%；
11%-25%，自然流產(chǎn)率為8.9%；
26%-50%，自然流產(chǎn)率為10.8%；
�。�50%，自然流產(chǎn)率為23.3%；
所以，小范圍的絨毛膜下出血者不會(huì)影響母體對(duì)胎兒血供，若出血范圍大，則結(jié)局不好。若能對(duì)絨毛膜下出血的患者做到早發(fā)現(xiàn)早處理，就可以很大程度的避免流產(chǎn)的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]Dogra V, et al. First trimester bleeding evaluation. Ultrasound Q, 2005, 21 ( 2) : 69-85.
[2]Goldstein SR, et al. Subehorionic bleeding in threatened abortion: Sonographic findings and significance.AJR 高效骨痛康地址 Am J Roenigenol, 1983,141(5):975.
[3]林逸高效骨痛康管頸椎病嗎飛等.早期妊娠先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下出血的免疫-內(nèi)分泌機(jī)制探討.廣東醫(yī)學(xué),2010,31(23):3085-3086.
[4]Howard T. Heller. Subchorionic Hematoma: Correlation of Grading Techniques with First-Trimester Pregnancy Outcome. J Ultrasound Med,2018: 0278-297.
作者簡(jiǎn)介：劉珊，西安交通大學(xué)免疫學(xué)博士。西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心副主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、輔助生殖領(lǐng)域的研究，擅長(zhǎng)免疫相關(guān)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、免疫性疾病合并不孕不育、試管嬰兒反復(fù)著床失敗等常見病及疑難病例的診治。
