核磁共振對(duì)軟組織檢查的效果比CT要好
■呂永彥 鄭州市中牟縣人民醫(yī)院放射科
頸椎病的定義
頸椎是人體脊柱高效骨痛康膠囊配方頸段的骨頭，共7塊，頸椎與頸椎之間有椎間盤，起緩沖震蕩的作用。頸椎附近有重要的脊髓、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)走行，也有韌帶、肌肉等用以維持頸椎的穩(wěn)定性。頸椎病在骨科中屬于較為常見的疾病之一，是指頸椎間盤退變，進(jìn)而導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)、韌帶等退變，這些組織壓迫或刺激相鄰的脊髓、血管及神經(jīng)等，而出現(xiàn)一系列癥狀和體征的綜合征。
通過累及的組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病可分為脊髓型、神經(jīng)根型、交感型以及椎動(dòng)脈型等四型，其中神經(jīng)根型比較常見。神經(jīng)頸椎病較為常見的癥狀以頸肩病、感覺障礙、活動(dòng)受限等為主；椎動(dòng)脈型頸椎病較為常見的癥狀以頭暈、惡心、耳鳴、偏頭痛及心慌等為主；脊髓型頸椎病較為常見的癥狀以感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、大小便障礙等為主；交感型頸椎病較為常見的癥狀以頸項(xiàng)痛、頭部癥狀、耳部癥狀、胃腸道癥狀、心血管癥狀及多汗等為主。頸椎病嚴(yán)重的情況下會(huì)造成吞咽困難、視力障礙以及膚體癱瘓等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活。以下分析了相關(guān)CT(計(jì)算機(jī)體層攝影)檢查與MRI(核磁共振)檢查在頸椎病中的應(yīng)用優(yōu)缺點(diǎn)，希望對(duì)了解頸椎病以及醫(yī)療檢查時(shí)的選擇有所幫助。
頸椎病檢查時(shí)使用CT的優(yōu)缺點(diǎn)
頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀，給他們帶來(lái)極大的痛苦，甚至嚴(yán)重影響到正常工作和生活，如及時(shí)治療，患者可以恢復(fù)受損的良性神經(jīng)功能，因此及時(shí)診斷是治療的關(guān)鍵。但在診斷和治療過程中需要解決以下問題：MRI和CT這兩個(gè)檢查哪個(gè)更好？?jī)烧咧g有什么區(qū)別？
這兩種檢查的成像原理完全不同，在頸椎病的檢查中都具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
頸椎病的CT檢查具有無(wú)創(chuàng)傷、掃描時(shí)間短、圖像不重疊、骨與軟組織對(duì)比明顯等優(yōu)點(diǎn)。此外，還有許多CT后處理技術(shù)，如實(shí)時(shí)多平面重建(MPR)和體積塊顯示(VP)。當(dāng)CT與重建技術(shù)相結(jié)合時(shí)，它可以很好地了解頸椎間盤突出癥、椎間孔狹窄、脊髓壓迫、小棘關(guān)節(jié)和鉤關(guān)高效骨痛康河南南陽(yáng)在哪買節(jié)中多余物體的范圍以及橫孔的大小。其次，平行于椎間盤的軸向MPR重建可用于診斷和鑒別頸椎病，并能清楚地觀察患者的椎間盤狀況。如果出現(xiàn)椎間盤突出的癥狀，可觀察椎間孔內(nèi)的組織是否移濮陽(yáng)高效骨痛康動(dòng)和壓縮，利用斜視的上MPR進(jìn)行重建，同時(shí)通過成像觀察各節(jié)段頸椎間隙的狀態(tài)，然后通過上下頸椎間隙和左右側(cè)的進(jìn)行比較。
CT三維重建技術(shù)可顯示頸椎的三維視覺和實(shí)際全景，并將圖像旋轉(zhuǎn)到一定角度，更直觀地顯示頸椎的骨骼解剖。此外，通過視頻可以看到頸椎的矢狀切口。通過觀察椎間孔的大小，可以確定椎間孔的狹窄程度。
頸椎病的CT檢查可大致了解頸椎的骨結(jié)構(gòu)，但CT密度分辨率較低，且檢查受體位影響較大，存在結(jié)構(gòu)重疊效應(yīng)大、軟組織與頸椎間盤作用差的缺點(diǎn)。CT掃描也包含輻射，在檢查期間，人體會(huì)吸收少量輻射。
頸椎病檢查時(shí)使用MRI的優(yōu)缺點(diǎn)
現(xiàn)在越來(lái)越多的人使用MRI檢查頸椎病，MRI被認(rèn)為是評(píng)價(jià)頸椎退行性疾病的最佳影像學(xué)方法。頸椎病的MRI檢查是非放射性和非侵入性的，可以使用多個(gè)圖像進(jìn)行觀察，也可以選擇多個(gè)序列。與CT相比，MRI對(duì)脊髓、椎管及周圍軟組織的損傷更為微弱。此外，磁共振血管造影可以準(zhǔn)確顯示椎動(dòng)脈，但CT不能做到這一點(diǎn)。MRI能準(zhǔn)確診斷椎間盤突出癥，對(duì)后縱韌帶肥大、黃韌帶肥大等軟組織損傷有一定的診斷價(jià)值。
目前，許多研究比較了MRI和CT在頸椎病診斷中的臨床意義。與CT相比，MRI在鈣化和骨皮質(zhì)的分辨率上相對(duì)較低，在鑒別頸椎退行性關(guān)節(jié)炎、退行性改變和神經(jīng)根病方面也有明顯缺陷。此外，由于MRI掃描時(shí)間長(zhǎng)、成本高，不可能通過CT等后處理來(lái)觀察掃描圖像。另外，不是每個(gè)患者都可以接受MRI檢查。例如，做過人工瓣膜手術(shù)和體內(nèi)有金屬異物的患者不適宜做MRI檢查。如果醫(yī)生評(píng)估體內(nèi)植入物為非磁性物體，則可以進(jìn)行MRI檢查。
總之，MRI和CT在診斷頸椎病方面各有優(yōu)缺點(diǎn)。同時(shí)選擇MRI和CT可以獲得更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，但要了解二者的禁忌癥，根據(jù)自身情況選擇合適的檢查方案。
目前，我國(guó)頸椎病“重治療、輕預(yù)防、輕護(hù)理”，詳細(xì)的診斷有助于提高頸椎病的診斷水平，促進(jìn)頸椎病的治療，但有效的預(yù)防措施對(duì)預(yù)防頸椎病也非常重要，這更有利于健康。然而，頸椎病患者的自我管理能力較華佗牌高效骨痛康哪里買弱，保持良好的自我管理、樹立正確的健康觀、改善不良的生活習(xí)慣是預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)的重要手段。掌握頸椎病專業(yè)知識(shí)有助于樹立健康理念河南健源高效堂骨痛康，改進(jìn)不健康的生活方式。
