河南健堂藥業(yè)的高效骨痛康膠囊：水泡怎么處理？水泡也是傷口的一種,大家或多或少的都遇到過水泡
導(dǎo)讀
創(chuàng)傷后的張力性水泡，你了解多少？看看封面圖，是不是覺得直犯惡心？教你這幾招，這樣處理一周搞定！
案例分享
近期收治了一名患者，脛腓骨粉碎性骨折，很快形成諸多張力性水泡，包括充血性水泡以及透明水泡，以往的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)證明，透明水泡以及完整水泡周圍切開的刀口感染率較低，但是充血血泡的皮膚條件很容易導(dǎo)致術(shù)后切口愈合不良，并且水泡的存在是導(dǎo)致最終治療時間延長的一個因素。所以應(yīng)該嘗試用更好的護(hù)理方法來對付這些水泡，爭取盡早行手術(shù)治療。
知識鏈接
1.
什么是張力性水泡？
張力性水泡是血管壁通透性增加形成的小水泡，系局部皮膚受壓或過度腫脹導(dǎo)致血液循環(huán)障礙后引起。小水泡內(nèi)淡黃色液體充盈導(dǎo)致水泡處皮膚有光亮 感且局部皮膚褶皺消失。輕度張力性水泡多單個存在，水泡壁完整度破壞后僅有輕度疼痛；重度張力性水泡患者水泡周圍有紅暈，水泡及周圍局部皮膚腫脹明顯，患肢疼痛難忍。
2.
形成原理
局部軟組織損傷嚴(yán)重，血管內(nèi)膜損傷嚴(yán)重，血液和淋巴液回流高效骨痛康 障礙，組織內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出增多，使液化壞死產(chǎn)生的內(nèi)生水在表皮和真皮之間的薄弱處積聚，行外固定后，滲出液由受壓處移向無壓力的部位，引起張力性水泡。
那么，接下來，分享一下我們對這個患者的處理方法。
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
1.每日3次用噴霧裝置給予患肢水泡表面75％乙醇噴灑，乙醇有擴(kuò)張皮下血管的作用，有利于深部組織供血及回流，加快組織的合成代謝，在一定程度上改善或減少張力性水泡的程度，同時乙醇還有收斂的作用，可促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。
2.小于2cm水泡不需抽液。大于2cm的水泡用無菌注射器在每個水泡的最低部位抽凈水泡內(nèi)滲出液，去除創(chuàng)面浮皮暴露 新鮮創(chuàng)面，根據(jù)傷口大小將銀離子藻酸鹽抗菌敷料裁剪成適當(dāng)尺寸（建議使用消毒剪刀）。
3.銀離子藻酸鹽抗菌敷料應(yīng)同外層敷料一并使用。根據(jù)傷口的臨床狀況，可選用安普貼敷料，當(dāng)銀離子藻酸鹽抗菌敷料被滲出液浸透時，需要及時更換。當(dāng)肉芽組織開始形成，滲出液減少，更換敷料的次數(shù)也應(yīng)相應(yīng)減少。
銀離子藻酸鹽抗菌敷料具有高滲液吸收性和殺菌的特點(diǎn)，抗菌基質(zhì)中含有藻酸鈣鹽和羧甲基纖維素鈉及銀離子復(fù)合物，敷料在吸收傷口滲出液時會將銀離子釋放出來。藻酸鈣鹽和羧甲基纖維素鈉在吸收傷口滲出液后膨脹，形成柔軟、有內(nèi)聚性的水凝膠，這種結(jié)構(gòu)使其能夠吸收傷口滲出液同時把它原位鎖定在凝膠內(nèi)，避免了滲出液滲漏以及浸漬傷口皮膚的風(fēng)險，凝膠敷料能夠形成一種濕性環(huán)境，使得患者更換敷料時變得容易，并減輕患者在更換敷料時的疼痛。
傷后第二天及第三天，水泡圖片如下：
傷后第六天和第七天，即用藻酸鹽敷料4天后，水泡圖片如下：
這名患者終于在受傷后的第八天，進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后切口愈合良好，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。治療是有效的，但也給我們帶來了很多思索，治療水泡耗費(fèi)的不僅僅是我們精力和時間，更增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及痛苦，這種水泡形成以后，給手術(shù)和治療都帶來了很大的局限性。我們該如何處理，才能讓患者在骨折后可以減少或預(yù)防這種水泡呢？我們總結(jié)了以下幾點(diǎn)可供大家參考：
1.
四肢閉合復(fù)位和固定
骨折后常用的閉合復(fù)位和固定的方法有骨牽引、皮牽引、石膏固定、夾板固定、河南健元堂高效骨痛康支具固定等。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理用具可以通過將肢體支撐在生理位置來減輕軟組織水腫。但是如果護(hù)理用具不正確地使用，將會導(dǎo)致軟組織包膜的進(jìn)一步損傷。
2.
被動抬高患肢
這種抬高的定義是患處要高于心臟所在的水平面。因?yàn)殪o脈和淋巴的引流是由重力輔助的。此外，抬高會降低肢體灌注壓，這樣有助于靜脈血向心臟回流，減輕滲出和改善淋巴循環(huán)。
3.
應(yīng)用主動間歇式氣動壓縮裝置
主要是應(yīng)用足底泵，間歇性壓迫足底靜脈叢，減少踝關(guān)節(jié)和跟骨骨折的水腫，增加肢體靜脈回流量。防止腳踝血液積聚，改善淋巴回流。
4.
冰敷
在受傷后一般不會立刻出現(xiàn)水泡，及時的冰敷可以減輕水腫，緩解疼痛，收縮血管減少出血等，傷后48小時內(nèi)冰敷，不要熱敷，更不要用紅花油等活血的藥物，那樣只會加重腫脹的程度。
5.
消腫中藥
常用的中藥是冰硝散，它的主要成分是冰片和芒硝，放在薄的布袋里搭在骨折部位可以促進(jìn)消腫。
6.
按摩肢體遠(yuǎn)端部位
肢體腫脹明顯者應(yīng)加強(qiáng)骨折遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的活動以及肌肉的等長收縮，促進(jìn)血液的回流。熟練的按摩可以緩解疼痛，促進(jìn)靜脈回流， 消除或減輕腫脹，按摩是一種有助于主動鍛煉的被動活動，對骨折部位遠(yuǎn)端的肢體進(jìn)行按摩，可以減少水泡的發(fā)生。
7.
骨折處用彈力繃帶均勻加壓包扎
在骨折周圍的肢體上均勻施加壓力，讓表皮高效骨痛康膠囊成分層和真皮層之間的薄弱腔隙更加嚴(yán)密，可防止水泡的發(fā)生。但是這需要專業(yè)的骨科醫(yī)生來操作，否則壓力過大影響了血液循環(huán)，可能會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
8.
改善循環(huán)和消腫的藥物
常用藥物有20％甘露醇、七葉皂甙鈉、速尿。這些藥物的主要作用是消除局部組織的腫脹，有些藥物同時具有抗炎和改善血液循環(huán)的作用。
預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于治療，希望“張力性水泡”永不再來！
參考文獻(xiàn)：
[1]黃康成,汪亞強(qiáng),馮大剛.雞蛋膜貼敷在下肢骨折張力性水泡中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文盤錦大藥房高效骨痛康摘, 2016,16(69):23．
責(zé)編：趙艷
