高效骨痛康真實(shí)效果：胰島功能恢復(fù),每天要監(jiān)測(cè)餐前、餐后的血糖情況,適當(dāng)?shù)姆枚?/h2>
發(fā)布時(shí)間：2022-09-05 10:18:08
原創(chuàng) 醫(yī)學(xué)界報(bào)道組 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
*僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考
這樣給患者解讀，秒懂！
臨床上，常有患者有這樣的疑問(wèn)：
1型糖尿病與2型有什么區(qū)別？得了糖尿病都要用胰島素嗎？打了胰島素會(huì)成癮嗎？……面對(duì)這些簡(jiǎn)單又專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題，作為臨床醫(yī)生和臨床護(hù)士該怎樣回答，才能讓患者一聽(tīng)就明白？對(duì)此，“醫(yī)學(xué)界”曾邀請(qǐng)到了四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生李舍予副教授和四川大學(xué)華西醫(yī)院大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)袁麗教授對(duì)患者常問(wèn)的7大困惑以形象的比擬把復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)簡(jiǎn)單化。
1型糖尿病和2型糖尿病有什么區(qū)別呢？
糖尿病是以血糖升高為主的疾病，臨床上最主要的兩種類(lèi)型是1型糖尿病和2型糖尿病。
最主要的區(qū)別就是胰島素缺乏的方式不一樣——胰島素是我們?nèi)砦ㄒ豢梢哉{(diào)節(jié)血糖的激素，胰島素缺乏時(shí)，血糖自然會(huì)有相應(yīng)的升高。
而1型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏，2型糖尿病是胰島素相對(duì)不足。（這么繞，難道是傳說(shuō)中的愛(ài)因斯坦相對(duì)論嗎……）圖源網(wǎng)絡(luò)
舉個(gè)例子：
相比如今新中國(guó)物質(zhì)條件富足，還是有人飯量特別大，吃了很多還是覺(jué)得餓，這并不完全是缺乏食物，而是食欲過(guò)于旺盛，和其他人同樣的食物相比，更多的食物攝取量都無(wú)法滿(mǎn)足，這是食物的相對(duì)缺乏。類(lèi)似的，胰島素的相對(duì)缺乏就是胰島素的分泌量還可以甚至比正常人更多，但需求過(guò)大，而分泌趕不上需求，還是不夠用——2型糖尿病的胰島素缺乏就是這樣的狀態(tài)。
看完這個(gè)形象的例子，是不是有醍醐灌頂、豁然開(kāi)朗、恍然大悟的感覺(jué)？！
高血糖一定要管控嗎？
長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損害，一方面導(dǎo)致機(jī)體滲透壓升高引起脫水；另一方面可能造成葡萄糖利用障礙和蛋白功能障礙等。高效骨痛康批發(fā)價(jià)多錢(qián)
滲透壓增高引起的脫水？這是道物理題嗎？！拿蜜餞來(lái)舉個(gè)例子：
新鮮水果放在高濃度的糖里進(jìn)行浸泡、腌制，水分被糖“抽出來(lái)”了，也就是脫水，之后就成了我們熟知的蜜餞。長(zhǎng)期高血糖，等于將人體各個(gè)器官組織泡在“糖水”里，長(zhǎng)此以往就出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷等。
另外，長(zhǎng)期高血糖，還會(huì)讓機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)、細(xì)胞器、各個(gè)臟器組織的功能和結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不可逆的變化，就像蜜餞放回清水也不會(huì)再恢復(fù)到新鮮水果的形態(tài)。
恢復(fù)胰島素功能要怎么做？
對(duì)1型糖尿病患者而言，主要是找“直接外援”（注射胰島素），通過(guò)外源性胰島素幫助血中葡萄糖被器官、組織充分利用，從而達(dá)到降糖目的、提高葡萄糖的利用率。
對(duì)2型糖尿病患者而言，主要根據(jù)胰島功能決定：
如果胰島功能較好，你可能需要更多的是“間接外援”，通過(guò)改變生活方式、口服降糖藥物來(lái)減少葡萄糖的來(lái)路，增加葡萄糖的去路、改善胰島功能，促進(jìn)胰島素分泌，達(dá)到降糖、改善葡萄糖代謝的目的。
如果病程較久，血糖長(zhǎng)期控制欠佳，胰島功能較差，機(jī)體已經(jīng)無(wú)法自己分泌胰島素或胰島素利用率極低的情況下，在給葡萄糖找去路的同時(shí)，還要像1型糖尿病患者一樣額外尋找“直接外援”幫忙。
打了胰島素會(huì)成癮嗎？
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)藥物成癮的定義，李舍予副教授提出，藥物成癮行為一定是用藥在先，長(zhǎng)期需要在后。
注：藥物成癮是藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)。主要表現(xiàn)為一種強(qiáng)迫性、連續(xù)性、定期使用該藥的行為和其他反應(yīng)，目的是感受藥物帶來(lái)的精神效應(yīng)[1]。相反，糖尿病患者需要長(zhǎng)期胰島素治療，是因?yàn)轶w內(nèi)已經(jīng)嚴(yán)重缺乏胰島素這種必需的物質(zhì)，是長(zhǎng)期需要在先，用藥在后。就像人從生到死都需要吃飯，是先有長(zhǎng)期需要食物給身體提供的營(yíng)養(yǎng)，才有進(jìn)食的需要。所以正常人吃飯不能叫成癮，注射胰島素也是一樣的道理。
吃多了“糖”，多打點(diǎn)胰島素行不行？
這是很大的一個(gè)誤區(qū)。
當(dāng)陷入“多吃‘糖’→多打胰島素”這樣一個(gè)循環(huán)，過(guò)多的葡萄糖沒(méi)有被消耗，只能被轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)大量堆積，形成囊囊膪（chuai）（也叫肥肉），脂肪囤積就是常說(shuō)的“變胖了”，而肥胖進(jìn)一步帶來(lái)的就是胰島素抵抗、糖尿病進(jìn)展、合并癥出現(xiàn)。胰島素注射到底是什么？
胰島素注射模擬的是胰島素的生理分泌，大概分為兩種方式：
一是基礎(chǔ)胰島素
指的是機(jī)體內(nèi)持續(xù)性分泌的胰島素。這個(gè)胰島素的水平相對(duì)較低，主要依靠空腹血糖來(lái)進(jìn)行評(píng)估，如果空腹血糖偏高，提示基礎(chǔ)胰島素分泌不足可能性大，通常采用中長(zhǎng)效胰島素進(jìn)行補(bǔ)充。
二是餐時(shí)胰島素
指的是伴隨進(jìn)餐分泌的胰島素，控制餐后血糖升高的幅度和持續(xù)時(shí)間，然后成為我們身體的一部分。主要通過(guò)餐后血糖進(jìn)行評(píng)估。如果餐后血糖高，通常建議餐前注射短效或速效胰島素來(lái)控制餐后血糖。這也是我們?cè)跈z測(cè)血糖時(shí)要檢測(cè)空腹血糖和餐后血糖的原因。
另外，預(yù)混胰島素是把短速效胰島素和中長(zhǎng)效胰島素進(jìn)行混合，同時(shí)替代基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素。
打胰島素最應(yīng)該注意什么？
胰島素注射中最最需要關(guān)注的就是低血糖問(wèn)題，糖尿病患者血糖<4mmol/L時(shí)尤其要注意，一次嚴(yán)重的低血糖可能直接致命，而抵消長(zhǎng)期努力控糖帶來(lái)的益處。
輕型低血糖：出冷汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白、精神不集中、思維和語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動(dòng)等；
嚴(yán)重低血糖：暈倒、昏迷、驚厥等，甚至誘發(fā)心肌梗死或腦梗死等嚴(yán)重的心血管事件。
所以，臨床需要合理使用胰島素，患者要監(jiān)測(cè)血糖變化、按期復(fù)診，臨床醫(yī)生也要及時(shí)與患者溝通，科學(xué)用藥才能平穩(wěn)控糖。
如果出現(xiàn)了低血糖，怎么辦？記住“雙十五”原則：
含15g糖的食物——如2~3塊方糖，一大勺（約20~30ml）蜂蜜，或半杯（約200ml）橙汁等；
15分鐘測(cè)血糖——吃完后15分鐘再測(cè)血糖，如果血糖仍未恢復(fù)，再反復(fù)進(jìn)行一次，此時(shí)若不達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
總結(jié)
高效骨痛康131糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要醫(yī)生與患者共同參與�；颊叱俗裱t(yī)囑進(jìn)行生活干預(yù)和用藥，理解和學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)也是一份重要的“功課”，而如何將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)更簡(jiǎn)單、形象的讓患者聽(tīng)懂、理解，也是臨床醫(yī)生和護(hù)士們值得思考的問(wèn)題。
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文獻(xiàn)參考：
[1]姜佐寧. 河南健堂藥業(yè)的高效骨痛康膠囊 藥物成癮[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2003.
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