什么是冠狀動脈鈣分數(shù)(CAC),是一項很重要的心血管風險指標
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健康號
冠狀動脈鈣化積分
根據(jù)實際年齡和傳統(tǒng)泰康高效風濕骨痛寧風險因素,她估計的10年冠狀動脈風險為2%，但動脈年齡修正為11%。
他汀類藥物應(yīng)用的時機是什么？
如何綜合分析患者的ASCVD風險，給予合適的建議？
病例介紹
患者年齡：58歲
患者性別：女
心血管疾病的風險咨詢�；颊吣壳安o癥狀。根據(jù)危險因素對患者進行了評估，10年 ASCVD風險2%。
既往史：從不吸煙，有甲狀腺功能減退癥,每周游泳4次，每次30分鐘。
家族史：父親吸煙，血壓正常，BMI 21.3，66歲時，心梗。哥哥是素食主義者，一直堅持鍛煉，沒有高血壓，血脂正常，但是59歲的時候心梗發(fā)作，當時根據(jù)危險因素評估的10年動脈粥樣硬化性心血管疾病( ASCVD)的風險是7%。
一天前的常規(guī)體檢的結(jié)果：總膽固醇7.4 mmol/L，甘油三酯0.84 mmol/L，HDL-C 2.73mmol/L，LDL-C 4.26 mmol/L。
冠脈CT：冠狀動脈鈣化(CAC)積分,得分是88(正常值=0， Agatston單位)。
下一步建議是哪項？
A 因為冠狀動脈鈣化積分<300，患者的心血管疾病風險較低，不予干預(yù)
B.建議平板運動檢查
C.建議冠狀動脈造影。
D.建議生活方式調(diào)整與他汀類藥物治療
==========
雖然患者的冠狀動脈鈣化積分只有88分,根據(jù)冠狀動脈鈣化積分，通過動脈年齡計算器評估該患者動脈年齡是71歲。動脈年齡可以用來修正估計的10年冠狀動脈風險。根據(jù)實際年齡和傳統(tǒng)風險因素,她估計的10年冠狀動脈風險為2%，但動脈年齡修正為11%。因此不能說她的冠心病風險沒有増加。因此A選項錯誤。
這個患者心律不齊吃高效骨痛康可以嗎沒有任何臨床癥狀，平板運動試驗和冠脈造影沒有必要。
因為患者冠心病風險已經(jīng)升高，TC與LDL-C水平較高,建議飲食運動調(diào)整以及中等強度他汀治療。
患者開始每天服用20mg的阿托伐他汀。繼續(xù)鍛煉,飲食包括水果、粟類、全谷物、低脂乳制品和植物油,同時限制甜食、含糖飲料和紅肉。
答案
D
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2022-05-24
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